Sağlık

Çocuklarda Anemi: Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri

Dünya genelinde milyonlarca çocuğu etkileyen yaygın bir sağlık sorunudur anemi. Anemili çocuklar, sağlıklı büyüme ve gelişme için gerekli olan yeterli sayıda sağlıklı kırmızı kan hücresine sahip olmadıkları için, bedenlerinin oksijen ihtiyacını karşılamada yetersiz kalırlar. Bu durum, çocukların fiziksel ve bilişsel gelişimini ciddi şekilde etkileyebilir, okul başarısını düşürebilir ve uzun vadeli sağlık sorunlarına yol açabilir. Anemili çocukların yaşam kalitesi önemli ölçüde düşer ve aileleri de bu durumun getirdiği mali ve duygusal yüklerle başa çıkmak zorunda kalır. Bu nedenle, anemiyi anlamak, erken teşhis etmek ve etkili tedavi yöntemlerini uygulamak son derece önemlidir.

Dünya Sağlık Örgütü’nün (DSÖ) verilerine göre, dünya çapında yaklaşık 2 milyar insan anemi hastasıdır ve bu rakamın önemli bir bölümünü çocuklar oluşturmaktadır. Özellikle gelişmekte olan ülkelerde, yetersiz beslenme, parazit enfeksiyonları ve enfeksiyon hastalıkları gibi faktörler anemi prevalansını artırmaktadır. Örneğin, Sahra altı Afrika’da her iki çocuktan biri anemiden etkilenmektedir. Bu istatistikler, aneminin küresel bir sağlık sorunu olduğunu ve acil müdahale gerektiğini açıkça göstermektedir. Demir eksikliği anemisi, çocuklarda en sık görülen tip olup, yetersiz demir alımı, demir emiliminde bozukluk veya demir kaybına bağlı olarak gelişir. Folik asit ve B12 vitamini eksikliği de anemiye neden olabilen diğer önemli faktörlerdir. Bu eksikliklerin sonuçları, çocukların büyüme ve gelişmelerinde gerileme, yorgunluk, halsizlik, solunum problemleri ve bağışıklık sisteminin zayıflaması gibi çeşitli belirtilerle kendini gösterir.

Bu kapsamlı makalede, çocuklarda aneminin çeşitli belirtilerini, nedenlerini ve tedavi yöntemlerini ele alacağız. Anemili bir çocuğun erken teşhisinin önemini vurgulayarak, ebeveynlerin ve sağlık çalışanlarının bu konuda bilinçlendirilmesini hedefliyoruz. Aneminin farklı tiplerini, her tipin spesifik belirtilerini ve uygun tedavi stratejilerini ayrıntılı bir şekilde açıklayacağız. Ayrıca, aneminin önlenmesi için alınabilecek önlemler ve beslenme önerileri hakkında bilgi vereceğiz. Makalenin sonunda, anemiyle mücadele etmek ve çocukların sağlıklı bir yaşam sürmelerini sağlamak için yapılabilecekleri özetleyeceğiz. Umarız bu makale, hem ebeveynler hem de sağlık profesyonelleri için çocuklarda anemi konusunda değerli bir kaynak olur.

Çocuklarda Anemi Belirtileri

Anemi, kandaki hemoglobin miktarının normalden düşük olması durumudur. Hemoglobin, alyuvarlarda bulunan ve oksijeni vücudun tüm dokularına taşıyan bir proteindir. Çocuklarda anemi, büyüme ve gelişmeyi olumsuz etkileyebilir ve ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Belirtiler, aneminin şiddetine ve altta yatan nedene bağlı olarak değişkenlik gösterir. Bazı çocuklar belirti göstermeyebilirken, diğerleri ise belirgin semptomlar yaşayabilir.

Çocuklarda aneminin en yaygın belirtisi yorgunluk ve halsizliktir. Çocuklar normal aktivitelerini sürdürmekte zorlanabilir, sürekli uykulu olabilir ve enerjilerinin düşük olduğunu hissedebilirler. Bu yorgunluk, hafiften şiddetliye kadar değişebilir ve çocuğun günlük yaşamında önemli bir etkiye sahip olabilir. Örneğin, okulda derslere odaklanmada zorluk yaşayabilir veya oyun oynamaktan keyif alamayabilirler. Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre, dünya çapında milyonlarca çocuk anemi nedeniyle etkilenmekte ve bu durum eğitim performanslarını ve genel sağlık durumlarını olumsuz etkilemektedir.

Soluk bir cilt, aneminin bir diğer önemli belirtisidir. Özellikle göz çevresi, dudaklar ve diş etlerindeki solgunluk dikkat çekicidir. Bu durum, kandaki hemoglobin miktarının azalması nedeniyle ortaya çıkar. Ebeveynler, çocuklarının cilt rengindeki ani veya belirgin bir solgunluğu fark etmelidirler. Bu durum, özellikle ten rengi açık olan çocuklarda daha kolay fark edilebilir.

Anemi ayrıca nefes darlığına ve hızlı kalp atışlarına neden olabilir. Vücut, yeterince oksijen taşıyamadığı için daha hızlı çalışmaya çalışır ve bu da nefes almada zorluk ve kalp atış hızında artışa yol açar. Çocuklar, hafif egzersizden sonra bile nefes nefese kalabilir veya göğüs ağrısı şikayetinde bulunabilirler. Bu semptomlar, özellikle şiddetli anemi vakalarında daha belirgindir.

Baş dönmesi ve baş ağrısı da aneminin belirtileri arasında yer alabilir. Yetersiz oksijen alımı, beyne giden kan akışını etkileyebilir ve bu da baş dönmesi ve baş ağrısına neden olabilir. Çocuklarda bu semptomların sıklığı ve şiddeti aneminin ciddiyetine bağlıdır. Ayrıca, anemi, iştahsızlık, huzursuzluk, konsantrasyon güçlüğü ve sindirim sorunlarına da yol açabilir.

Anemi belirtileri gösteren bir çocuğu gözlemleyen ebeveynler, mutlaka bir doktora başvurmalıdır. Erken teşhis ve tedavi, aneminin ciddi komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olur. Doktor, kan testi yaparak aneminin nedenini belirler ve uygun tedavi yöntemini belirler. Tedavi, altta yatan nedene bağlı olarak demir takviyesi, folik asit takviyesi, B12 vitamini takviyesi veya diğer tedavi yöntemlerini içerebilir. Unutmayın ki, erken müdahale, çocuğunuzun sağlığı için çok önemlidir.

Anemi Çeşitleri ve Nedenleri

Çocuklarda anemi, kandaki hemoglobin seviyesinin normalin altında olmasıyla karakterize edilen yaygın bir sağlık sorunudur. Hemoglobin, alyuvarlarda bulunan ve oksijeni vücudun çeşitli bölgelerine taşıyan bir proteindir. Düşük hemoglobin seviyeleri, vücudun yeterli oksijen almasını engeller ve çeşitli semptomlara yol açar. Anemi, birçok farklı nedenden kaynaklanabilir ve farklı tiplere ayrılır. Bu farklılıklar, aneminin altında yatan nedeni anlamak ve doğru tedaviyi uygulamak için kritik öneme sahiptir.

Anemi çeşitleri temel olarak alyuvarların üretiminde veya yıkımında meydana gelen sorunlara göre sınıflandırılır. En yaygın anemi türlerinden biri demir eksikliği anemisidir. Bu durum, vücutta yeterli demir olmaması nedeniyle oluşur. Demir, hemoglobin üretiminde hayati bir rol oynar, bu nedenle demir eksikliği, alyuvar üretimini azaltır ve anemiye yol açar. Dünya Sağlık Örgütü’nün verilerine göre, dünya çapında demir eksikliği anemisi en yaygın anemi türüdür ve özellikle çocuklarda ve hamile kadınlarda sık görülür. Demir eksikliğinin nedenleri arasında yetersiz demir alımı (beslenme yetersizliği), demirin yetersiz emilimi (özellikle çölyak hastalığı gibi sindirim sistemi sorunlarında) ve kronik kan kaybı (örneğin, iç kanama veya ağır adet kanaması) yer alır.

Bir diğer yaygın anemi türü ise megaloblastik anemidir. Bu durum, B12 vitamini veya folik asit eksikliğinden kaynaklanır. B12 vitamini ve folik asit, alyuvarların normal büyümesi ve gelişmesi için gereklidir. Eksiklik durumunda, büyük ve anormal şekilli alyuvarlar üretilir, bu da oksijen taşıma kapasitesini azaltır. B12 vitamini eksikliği genellikle vegan veya vejetaryen diyetleri izleyen çocuklarda, malabsorpsiyon sorunları olanlarda veya B12 vitamini emilimini engelleyen bazı otoimmün hastalıkları olanlarda görülür. Folik asit eksikliği ise yetersiz beslenme veya genetik faktörlerden kaynaklanabilir.

Orak hücre anemisi, genetik bir hastalıktır ve alyuvarların anormal şekil almasına neden olur. Bu anormal şekilli alyuvarlar, kan damarlarında tıkanıklığa yol açar ve oksijen taşıma kapasitesini azaltır. Orak hücre anemisi, özellikle Afrika kökenli kişilerde daha sık görülür. Bu durum, ağrı krizlerine, enfeksiyonlara ve organ hasarına yol açabilir. Tedavisi genellikle yaşam boyu süren bir yönetim gerektirir.

Aneminin diğer nedenleri arasında talasemi (genetik bir bozukluk), aplastik anemi (kemik iliğinin alyuvar üretme yeteneğinin azalması) ve kronik hastalıklarla ilişkili anemi (böbrek hastalığı, kanser gibi) sayılabilir. Aneminin teşhisi, tam kan sayımı (CBC) ve diğer kan testleri ile yapılır. Tedavi, aneminin altta yatan nedenine bağlı olarak değişir ve demir takviyeleri, B12 vitamini ve folik asit takviyeleri, kan transfüzyonları veya kemik iliği nakli gibi yöntemleri içerebilir.

Sonuç olarak, çocuklarda anemi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilen karmaşık bir durumdur. Erken teşhis ve uygun tedavi, çocuğun sağlığını korumak ve uzun vadeli komplikasyonları önlemek için çok önemlidir. Ebeveynler, çocuklarında anemi belirtilerini fark ederlerse, hemen bir doktora danışmalıdırlar.

Çocuklarda Anemi Tedavi Yöntemleri

Çocuklarda anemi tedavisi, anemi türüne ve şiddetine bağlı olarak değişir. Temel amaç, vücuttaki hemoglobin seviyelerini yükseltmek ve aneminin altında yatan nedeni tedavi etmektir. Tedavi planı, çocuğun yaşı, genel sağlık durumu ve diğer tıbbi durumları dikkate alarak doktor tarafından kişiselleştirilir. Örneğin, hafif anemisi olan bir çocuk için sadece diyet değişiklikleri yeterli olabilirken, ciddi anemisi olan bir çocuk için ilaç tedavisi veya hatta kan transfüzyonu gerekebilir.

Demir eksikliği anemisi, çocuklarda en yaygın anemi türüdür. Bu durum, vücutta yeterli demir olmamasından kaynaklanır. Tedavisi genellikle oral demir takviyeleri ile yapılır. Demir takviyelerinin etkili olabilmesi için düzenli olarak ve uzun bir süre boyunca alınması önemlidir. Doktor, çocuğun yaşına ve kilosuna uygun dozda demir takviyesi reçete edecektir. Demir takviyeleri genellikle mide bulantısı, kusma ve kabızlık gibi yan etkilere neden olabilir. Bu yan etkileri azaltmak için demir takviyeleri yemeklerle birlikte alınabilir veya doktor tarafından önerilen diğer önlemler alınabilir. Dünya Sağlık Örgütü’nün verilerine göre, dünya çapında 2 milyardan fazla insan demir eksikliği anemisi çekmektedir ve bu rakamın büyük bir kısmını çocuklar oluşturmaktadır.

Folik asit eksikliği anemisi, folik asit yetersizliğinden kaynaklanır. Folik asit, hücre büyümesi ve gelişimi için önemli bir B vitamini türüdür. Bu anemi türünün tedavisi genellikle folik asit takviyeleri ile yapılır. Hamile kadınlarda ve bebeklerde folik asit takviyesi özellikle önemlidir, çünkü folik asit eksikliği, nöral tüp defektleri gibi ciddi doğum kusurlarına neden olabilir. Folik asit takviyeleri genellikle iyi tolere edilir ve yan etkileri azdır.

B12 vitamini eksikliği anemisi, B12 vitamini yetersizliğinden kaynaklanır. B12 vitamini, kırmızı kan hücrelerinin üretimi için gereklidir. Bu anemi türünün tedavisi genellikle B12 vitamini enjeksiyonları veya oral B12 vitamini takviyeleri ile yapılır. B12 vitamini eksikliği, vegan veya vejetaryen diyetleri izleyen çocuklarda daha yaygındır. Bu nedenle, bu diyetleri izleyen çocukların B12 vitamini seviyelerinin düzenli olarak kontrol edilmesi önemlidir.

Bazı durumlarda, anemi altta yatan bir tıbbi durumun belirtisi olabilir. Örneğin, orak hücre anemisi, genetik bir kan hastalığıdır ve özel bir tedavi gerektirir. Bu tür durumlarda, aneminin altında yatan nedenin tedavi edilmesi önemlidir. Tedavi, kan transfüzyonlarını, ilaçları veya kemik iliği naklini içerebilir. Akdeniz anemisi (Talasemi) gibi diğer genetik anemi türleri de özel tedavi gerektirir. Bu durumların tedavisi genellikle düzenli kan transfüzyonları ve demir şelasyon tedavisini içerir.

Anemi tedavisinde beslenme çok önemlidir. Demir açısından zengin yiyecekler (kırmızı et, yeşil yapraklı sebzeler, kuru baklagiller), folik asit açısından zengin yiyecekler (yeşil yapraklı sebzeler, portakal suyu) ve B12 vitamini açısından zengin yiyecekler (et, süt ürünleri) tüketilmelidir. Çocuğun anemi tedavisi sırasında düzenli olarak doktor kontrollerine gitmesi ve doktorun önerilerini takip etmesi önemlidir. Erken teşhis ve uygun tedavi ile çocuklarda aneminin olumsuz etkileri en aza indirilebilir.

Aneminin Önlenmesi

Çocuklarda anemi, ciddi sağlık sorunlarına yol açabilecek yaygın bir sorundur. Dünya Sağlık Örgütü’nün (DSÖ) verilerine göre, dünya çapında milyonlarca çocuk anemiye yakalanmaktadır. Bu durumun önlenmesi, çocukların sağlıklı büyümesi ve gelişmesi için hayati önem taşır. Aneminin önlenmesinde en önemli faktör, beslenme ve sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarının benimsenmesidir.

Demir eksikliği anemisi, çocuklarda en sık görülen anemi türüdür. Demir, vücudun kırmızı kan hücrelerini üretmesi için gerekli olan temel bir mineraldir. Demir eksikliği, yetersiz demir alımı, demirin yetersiz emilimi veya demir kaybından kaynaklanabilir. Yetersiz demir alımı, demir açısından zengin besinlerin tüketilmemesinden veya beslenme yetersizliğinden kaynaklanır. Demirin yetersiz emilimi, selüloz gibi bazı besin maddelerinin demirin emilimini engellemesinden kaynaklanabilir. Demir kaybı ise, özellikle gastrointestinal sistemden olan kanamalardan kaynaklanabilir.

Anemiyi önlemenin en etkili yolu, dengeli ve demir açısından zengin bir beslenme sağlamaktır. Kırmızı et, kümes hayvanları, balık, kuru baklagiller, yeşil yapraklı sebzeler ve tahıllar gibi demir açısından zengin besinler, düzenli olarak tüketilmelidir. C vitamini, demirin emilimini artırdığı için, bu besinlerle birlikte C vitamini içeren meyve ve sebzelerin tüketilmesi önerilir. Örneğin, bir porsiyon ıspanak ile birlikte bir portakal suyu içmek, ıspanaktaki demirin emilimini önemli ölçüde artırabilir. Süt ve süt ürünleri, demir emilimini azaltabileceğinden, demir açısından zengin besinlerle birlikte tüketilmemelidir.

Emzirme, özellikle ilk 6 ay boyunca, bebeklerde anemi riskini azaltmada önemli bir rol oynar. Anne sütü, bebeğin demir ihtiyacını karşılamak için yeterli miktarda demiri içerir. 6 aydan sonra, demir açısından zengin ek gıdalar, anne sütü veya mama ile birlikte verilmelidir. Düzenli sağlık kontrolleri, anemi riskini erken teşhis etmek ve önleyici tedbirler almak için önemlidir. Doktorlar, çocukların hemoglobin seviyelerini düzenli olarak kontrol ederek anemiyi erken aşamada tespit edebilirler.

Bazı durumlarda, demir takviyeleri gerekebilir. Ancak, demir takviyelerinin doktor tarafından reçete edilmesi ve kontrol altında alınması önemlidir. Fazla demir alımı da sağlık sorunlarına yol açabilir. Bunun yanı sıra, parazit enfeksiyonları da anemiye yol açabilir. Bu nedenle, çocukların parazit enfeksiyonlarından korunması da anemi önlemesinde önemlidir. Hijyen kurallarına dikkat etmek ve düzenli olarak sağlık kontrollerinden geçmek, parazit enfeksiyonlarını önlemede yardımcı olur.

Sonuç olarak, çocuklarda aneminin önlenmesi, dengeli beslenme, düzenli sağlık kontrolleri ve sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıkları ile mümkündür. Erken teşhis ve uygun önlemler, çocukların sağlıklı büyümesi ve gelişmesi için hayati öneme sahiptir. Ebeveynlerin ve sağlık çalışanlarının, anemi konusunda bilinçli olmaları ve gerekli önlemleri almaları, çocukların sağlığını korumada büyük rol oynar.

Anemi Tanısı ve Testleri

Çocuklarda anemi tanısı, kan sayımı (CBC) adı verilen bir kan testiyle başlar. Bu test, kandaki kırmızı kan hücrelerinin (KKH), hemoglobin ve hematokrit seviyelerini ölçer. Hemoglobin, KKH’lerin oksijeni taşıyan proteinidir ve hematokrit, kan hacminin kaçının KKH’lerden oluştuğunu gösterir. Düşük hemoglobin ve hematokrit seviyeleri anemiye işaret eder.

CBC testi, aneminin şiddetini belirlemeye yardımcı olur. Örneğin, hemoglobin seviyesi 11 g/dL’nin altında olan bir çocukta hafif anemi, 7 g/dL’nin altında ise ağır anemi olabilir. Ancak, bu değerler yaşa ve cinsiyete göre değişebilir. Bir çocukta anemi şüphesi varsa, doktor detaylı bir tıbbi öykü alarak ve fizik muayene yaparak değerlendirmeye başlar. Aile öyküsü, beslenme alışkanlıkları, büyüme ve gelişme durumu gibi faktörler önemli ipuçları sağlar. Örneğin, ailede orak hücre anemisi öyküsü varsa, bu durumun çocuğu etkileme olasılığı daha yüksektir.

CBC testinin sonuçlarına ek olarak, aneminin tipini belirlemek için daha fazla test gerekebilir. Periferik yayma testi, KKH’lerin şeklini ve boyutunu incelemek için kullanılır. Bu test, orak hücre anemisi, talasemi gibi farklı anemi türlerini teşhis etmeye yardımcı olabilir. Örneğin, orak hücre anemisinde KKH’ler orak şeklinde görünürken, talasemi’de KKH’ler daha küçük ve soluktur. Ayrıca, retikülosit sayımı, kemik iliğinin yeni KKH üretme kapasitesini değerlendirir. Düşük retikülosit sayımı, kemik iliğinin yetersiz çalıştığını gösterebilir.

Aneminin nedenini belirlemek için diğer testler de gerekli olabilir. Bunlar arasında demir seviyesi, ferritin (demir depolama protein), transferrin (demir taşıyan protein) ve total demir bağlama kapasitesi (TIBC) testleri bulunur. Bu testler, demir eksikliği anemisini teşhis etmeye yardımcı olur. Folik asit ve B12 vitamini seviyelerinin ölçülmesi, bu vitamin eksikliğinden kaynaklanan anemileri tespit etmek için önemlidir. Bazı durumlarda, kemik iliği biyopsisi veya genetik testler gerekebilir. Örneğin, Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre, dünya çapında her yıl milyonlarca çocuk demir eksikliği anemisinden etkilenmektedir. Bu, çocukların fiziksel ve bilişsel gelişimini ciddi şekilde etkileyebilir.

Anemi tanısı ve tedavisi, çocuğun yaşına, genel sağlık durumuna ve aneminin tipine bağlı olarak değişir. Erken teşhis ve uygun tedavi, çocuğun sağlıklı büyüme ve gelişmesini sağlamak için çok önemlidir. Ebeveynlerin çocuklarında anemi belirtilerini fark etmeleri ve hemen bir doktora başvurmaları, tedavinin başarısı için kritik öneme sahiptir. Yorgunluk, solukluk, nefes darlığı ve halsizlik gibi belirtiler göz ardı edilmemeli ve bir sağlık uzmanına danışılarak gerekli testler yaptırılmalıdır.

Bu çalışmada, çocuklarda aneminin belirtileri ve tedavi yöntemleri ele alındı. Çocuklarda anemi, kansızlık olarak da bilinen ve kanın oksijeni taşıma kapasitesinin azalmasıyla karakterize edilen yaygın bir sağlık sorunudur. Çalışmamız, aneminin çeşitli nedenlerden kaynaklanabileceğini, bunların başında demir eksikliği, folik asit eksikliği, B12 vitamini eksikliği ve çeşitli kalıtsal hastalıklar geldiğini göstermiştir.

Anemi belirtileri, yorgunluk, halsizlik, solgunluk, nefes darlığı ve baş dönmesi gibi çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Belirtiler, aneminin şiddetine ve altta yatan nedenine bağlı olarak değişkenlik gösterir. Erken tanı ve tedavi, çocukların sağlıklı büyüme ve gelişimi için son derece önemlidir. Bu bağlamda, kan sayımı ve kan filmi incelemesi gibi tanı testlerinin önemi vurgulanmalıdır.

Tedavi yöntemi, aneminin altta yatan nedenine bağlı olarak değişir. Demir eksikliği anemisi olan çocuklarda, demir takviyesi önerilirken, folik asit veya B12 vitamini eksikliği olanlarda ise ilgili vitamin takviyeleri kullanılır. Bazı durumlarda, kemik iliği nakli gibi daha invaziv tedavi yöntemlerine ihtiyaç duyulabilir. Tedavinin başarısı, düzenli takip ve uygun beslenme alışkanlıklarına bağlıdır. Ailelerin ve sağlık çalışanlarının anemi konusunda bilinçlendirilmesi, erken tanı ve etkili tedavi için kritik öneme sahiptir.

Gelecek trendler açısından, genetik tarama yöntemlerindeki gelişmelerin, anemiye yol açan genetik bozuklukların daha erken ve doğru teşhisine olanak tanıyacağı öngörülmektedir. Ayrıca, hedefe yönelik tedavi yaklaşımları, aneminin altta yatan nedenine özel olarak geliştirilen yeni ilaçlar ve tedavi stratejileri ile daha etkili bir tedavi sunacaktır. Kişiselleştirilmiş tıp yaklaşımıyla, her çocuğun özel ihtiyaçlarına göre tedavi planları oluşturulabilecektir. Son olarak, yapay zeka ve makine öğrenmesi teknolojilerinin, anemi teşhisi ve tedavisi süreçlerini iyileştirmede önemli bir rol oynaması beklenmektedir.

Sonuç olarak, çocuklarda anemi ciddi bir sağlık sorunudur ancak erken teşhis ve uygun tedavi ile etkili bir şekilde yönetilebilir. Gelecekteki araştırmaların, anemi tedavilerinde yeni gelişmeler ve daha etkili stratejiler ortaya koyması beklenmektedir. Bu sayede, çocukların sağlıklı bir yaşam sürmelerine katkıda bulunulacaktır.

ÖNERİLER

Sağlık

Kulak Çınlamasının Nedenleri ve Tedavi Yöntemleri

Kulak çınlaması, tıbbi adı tinitus olan ve dışarıdan bir ses kaynağı olmaksızın kulakta veya başta algılanan bir ses olarak tanımlanır.
Sağlık

Beyin Sağlığını Destekleyen Besinler

Beynimiz, vücudumuzun en karmaşık ve hayati organıdır. Düşünme, öğrenme, hatırlama, hareket etme ve duygularımızı düzenleme gibi tüm yaşam fonksiyonlarımızın kontrol